Ви відчуваєте біль у п’яті? Чи боляче зробити перші кілька кроків з ліжка вранці? Після відпочинку ще болить? Підошовний фасциїт є можливість. Не ігноруйте цей біль в надії, що він пройде; воно часто погіршується, якщо його не лікувати. У цій першій частині нашої серії про підошовний фасціїт ми розглянемо симптоми та причини цього захворювання.

 

Що саме таке підошовний фасціїт?

Це викликано запаленням і набряком підошовної фасції, товстої смуги тканини, яка проходить уздовж підошви стопи. Однією з найпоширеніших причин дискомфорту в п’ятах є цей стан. Підошовна фасція підтримує склепіння стопи, діючи як амортизуюча тятива. Якщо напруга та навантаження на це стають надмірними, це може призвести до утворення дрібних розривів, викликаючи подразнення та запалення. Біль може виникати там, де він вставляється в основу п’яткової кістки, що призводить до болю в п’яті, або вздовж підошви стопи між п’ятою та пальцями. Якщо основну причину болю не усунути, підошовний фасциит може прогресувати до сильного, постійного болю в п’яті, ступінь тяжкості якого залежить від людини.

 

Що це викликає?

Найпоширенішою причиною є надмірна пронація (опущення склепінь), коли стопа занадто сильно закочується всередину під час ходьби або бігу. Пронація призводить до того, що стопа сплющується і стає нестабільною, розтягуючи підошовну фасцію та викликаючи біль у місці, де тканина вставляється в п’яткову кістку. У деяких випадках біль посилюється з часом, а в інших з’являється раптово. Біг — це активна діяльність із сильним навантаженням, яка потребує значної амортизації, що створює навантаження на підошовну фасцію. Однак вам не обов’язково бути спортсменом, щоб заразитися цією хворобою.

 

Які небезпеки?

Вік – найчастіше у віці від 40 до 70 років, особливо у більш активних людей.

 

Погане взуття — взуття, якому не вистачає опори навколо п’яти та дуги, а також тонка, надто гнучка підошва може спричинити підошовний фасціїт, оскільки стопи не мають підтримки, створюючи навантаження на підошовну фасцію. В'єтнамки та інше вільне взуття, що не амортизує удари, недостатньо захищають і підтримують стопу.

 

Біг, танці та стрибки – це важкі види діяльності, які створюють велике навантаження на підошви ніг.

 

Механіка та тип стопи – плоскостопість, висока склепіння стопи або пронація (опущені склепіння стопи) можуть впливати на розподіл ваги та створювати надмірне навантаження на підошовну фасцію.

 

Напружені, вкорочені литкові м’язи та ахіллове сухожилля – коли литкові м’язи та ахіллове сухожилля напружені та чутливі, зазвичай це означає, що підошовна фасція також напружена та не функціонує належним чином. Щоб боротися з цим, ви можете почати процедуру розтяжки.

 

Вага – зайві кілограми створюють навантаження на плантарну фасцію, особливо якщо ви швидко набираєте вагу.

 

Вагітність. Підошовний фасціїт може виникнути у жінок, особливо на пізніх стадіях вагітності, коли з’являється набряк і взуття стає проблемою.

 

Професія. Люди, які проводять більшу частину свого часу, ходячи або стоячи на твердих поверхнях, такі як медичні працівники, вчителі, офіціанти та кухарі, більш схильні до підошовного фасціїту.

 

Які ознаки та симптоми?

Підошовний фасциит характеризується сильним колючим болем у внутрішній частині нижньої частини п’яти, який може поширюватися на склепіння стопи. Цей біль зазвичай виникає під час перших кількох кроків з ліжка вранці. Набряк може виникнути, але він не завжди очевидний. Біль при підошовному фасціїті зазвичай слабшає, коли фасція розширюється під час ходьби. Біль може повертатися після тривалого стояння або під час сну. Біль може посилюватися після тренування, але зазвичай він не відчувається під час активності.

 

Слід уникати ходьби босоніж, особливо на твердих поверхнях, таких як плитка, оскільки це може посилити проблему. Слід уникати зміни стилю ходьби для полегшення дискомфорту від підошовного фасціїту, оскільки це може призвести до проблем зі стопою, гомілковостопним суглобом, колінним суглобом, стегном або спиною. Ігнорування підошовного фасціїту може призвести до хронічного тривалого болю в п’яті, який заважає виконувати повсякденну діяльність.

Профілактика та лікування підошовного фасціїту

Ви страждаєте від болю в п’яті та підошовного фасціїту? Це погано впливає на ваше життя? Ви шукаєте вихід? Якщо це так, то цей сайт для вас! У цій другій частині нашої серії ми поговоримо про те, як уникнути та лікувати підошовний фасціїт. Частину 1 можна знайти тут.

Лікування підошовного фасціїту в домашніх умовах
Ось кілька порад щодо полегшення болю та страждань, спричинених підошовним фасціїтом.

Знизьте рівень активності – це рекомендовано найближчим часом, щоб зменшити ніжність. Слід уникати таких видів діяльності, як біг, стрибки та танці.

Уникайте ходьби босоніж – босоніж ходьба може поширюватися на стопи, посилюючи підошовний фасціїт.

Носіть правильне взуття; уникайте непідтримуючого взуття з м’яких матеріалів, таких як тканина, полотно тощо.

Перевірте підборник взуття (маленький пластиковий компонент у каблуці), щоб переконатися, що він міцний і не згортається легко.

Перевірте гнучкість підошви; єдиною зоною гнучкості має бути суглоб великого пальця ноги для руху під час ходьби. Носіть бігунки, які добре амортизовані та добре сидять. Asics, Brooks, New Balance та ECCO – серед брендів взуття, які рекомендуються.

Використовуйте гелеві підп’ятники, які можна придбати в більшості аптек і можуть забезпечити деяку короткочасну амортизацію.

Прикладайте лід. Щоденне використання льоду може допомогти мінімізувати набряк.

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) – нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП), такі як ібупрофен, є безрецептурними препаратами, які можуть зменшити набряк і полегшити біль. Однак перед прийомом будь-якого препарату слід проконсультуватися з лікарем або фармацевтом.

Лікування підошовного фасціїту
Зменшення дискомфорту, спричиненого запаленням зв’язок підошовної фасції, є важливим кроком у вирішенні цієї проблеми, але воно не усуває причину пошкодження зв’язок.

Важливо якомога швидше вилікувати це захворювання. Підошовний фасциит - це гостре запалення, яке викликає дискомфорт і муки протягом перших 6 тижнів. Вона стає хронічною через 6 тижнів і відома як плантарна фасціопатія, яку значно важче лікувати. Інтенсивність симптомів визначає лікування. Чим довше існує проблема, тим більше часу може знадобитися, щоб полегшити дискомфорт. Ваш лікар або ортопед, швидше за все, порадить вам почати з консервативних заходів.

З чим мені може допомогти ортопед?
Ортопед проведе комплексну біомеханічну оцінку, зібравши повний анамнез і оцінивши як ваше взуття, так і ваш стиль ходьби. Візьміть з собою на прийом 2-3 пари взуття, яке ви носите найчастіше, щоб ортопед міг отримати кращу картину та, зрештою, точніший діагноз. Прочитайте наш блог, щоб дізнатися, чого очікувати під час оцінювання.

Ортопед визначить найімовірнішу причину вашого підошовного фасціїту та попрацює з вами, щоб знайти стратегії запобігання його поверненню, яке є досить частим. Ортопеди Spectrum Health мають багатий досвід лікування підошовного фасціїту та інших захворювань, пов’язаних із болем у п’яті.

Які методи лікування використовуються найчастіше?
Розтягуйте та зміцнюйте – ортопед може показати та пояснити схему вправ для розтягування та зміцнення підошовної фасції, ахіллового сухожилля та литкових м’язів. Зазвичай це 6-тижневий режим розтяжки, який є досить ефективним.

Тейпування та стрипування можуть допомогти зменшити напругу та підтримати підошовну фасцію. Це лікування може бути використано в ситуаціях, що загрожують життю. Стрічка, однак, триває лише кілька днів. Ортопед може проінструктувати вас, як використовувати атлетичну стрічку для підтримки нижньої частини стопи.

Іншим терапевтичним підходом, який може допомогти розширити склепіння стопи та литкові м’язи, є використання нічної шини. Це ортез, який утримує стопу зігнутою протягом ночі, щоб розтягнути підошовну фасцію та ахіллове сухожилля. Це може полегшити біль під час перших кількох кроків дня.

Рекомендації щодо взуття – ортопеди можуть надати рекомендації щодо прийнятних властивостей взуття, особливо для пацієнтів, які розглядають ортопедичну терапію. Взуття має містити знімну підніжку (внутрішню/устілку), яку можна зняти та замінити на іншу арка підтримка. Розміщення аркової опори поверх наявної підніжжя може призвести до мозолів, молоточкових пальців, обмеження кровообігу через брак місця, тертя та пухирів.

Ортези – устілки, які рівномірніше розподіляють тиск – знімають біль. Вони розвантажують і захищають підошовну фасцію, нахиляючи та переставляючи тіло, мінімізуючи крен всередину (пронація або спадна дуга) або назовні (пронація або спадна дуга) (супінація). Устілки діляться на два види:

Безрецептурні устілки – це загальні опори, які можуть зменшити тиск на стопу. Деякі нейтральні, а інші мають вбудоване регулювання. Інші пропонують можливість прикріплення корекції, яку можна регулювати, якщо потрібна додаткова корекція на одній стороні стопи. Ці устілки будуть підібрані відповідно до ваших потреб і взуття, і коштуватимуть від 45 до 75 євро від IDEASTEP.

Устілки, створені на замовлення – це устілки, які підбираються та виготовляються спеціально для певної людини. Вони є найкращим вибором довгострокової терапії підошовного фасціїту, оскільки їх можна коригувати за потреби.

Які ще існують варіанти лікування?
Ударно-хвильова терапія – якщо біль не проходить, а інші методи лікування не дали результату, ваш ортопед може запропонувати це нове, високотехнологічне лікування. Для сприяння загоєнню ударні хвилі передаються через уражені тканини. Це доступно лише в кількох клініках Spectrum Health, тому просимо запитувати про це під час запису на прийом. Більше інформації про ударно-хвильову терапію можна знайти тут.

Якщо консервативна терапія не приносить результатів, можна рекомендувати ін’єкцію кортикостероїду безпосередньо в ушкоджену ділянку. З іншого боку, ін’єкції стероїдів мають негативний ефект і можуть послабити підошовну фасцію, потенційно спричинивши розрив. Оскільки ін’єкція стероїдів усуває лише симптоми підошовного фасціїту, а не основну причину, дискомфорт може повернутися.

Хірургічне втручання застосовується лише в найважчих випадках, якщо всі інші терапевтичні варіанти не дали результату.