Високий звід стопи є вродженим захворюванням.

Pes cavus, який часто називають високим склепінням, є різновидом людської стопи, у якій підошва стопи є порожнистою під час навантаження. Неврологічні проблеми, такі як синдром зв’язаного шнура, сирингомієлія та генетичні неврологічні розлади, спричиняють невелику кількість вроджених захворювань, більшість із яких вражають дітей віком до трьох років.
Що таке висока арка?

Під час носіння ваги або ходьби високий склепіння визначається як значне підвищення поздовжнього склепіння на внутрішній і зовнішній сторонах стопи, яке не вирівнюється. Зменшується гнучкість стоп при ходьбі або навантаженні, а тиск на передню і задню частини стоп збільшується. Приблизно 15% населення в цілому і 25% спортсменів мають високі арки.

Корінь проблеми

Причина високого зводу стопи ще не встановлена. У сімейному анамнезі є захворювання певних незрозумілих високих дуг, і є підозра, що генетичні фактори залучені до патофізіології, але генетичних доказів немає.

Презентація в клініці

У пацієнта спостерігаються симптоми та показники, які залежать від ступеня деформації:

1. Найпоширенішими аномаліями були високий звід, підкова та кігтеподібна форма пальців. Поздовжній звід стопи вищий, довжина стопи коротша, плеснові та міжфалангові суглоби знаходяться відповідно в тильному та підошовному згинаннях. Контрактура ахіллового сухожилля, контрактура підошовного апоневрозу, ослаблення переднього великогомілкового м’яза На шкірі голівки плеснової кістки на підошві стопи можуть утворитися мозолі та навіть некроз.

2. Більшість пацієнтів не можуть ходити протягом тривалого періоду часу, відчувають втому в ногах і біль.

3. Стопи нееластичні та мають обмежене тильне згинання.

4. Зменшується час, протягом якого підошви ніг контактують із землею. Людина з легкою деформацією, з іншого боку, стоїть, коли деформація, що несе вагу, зменшується або навіть зникає, і слід повертається до своєї початкової форми.

 

 

Що відрізняє високі арки від інших видів арок?

1. Стоячи або ходячи з п’ятою, яка торкається варусної кістки п’яткової кістки, ходьба у вигляді вісімки, збільшення частоти ходьби та відсутність можливості припинити відчуття.

2. Склепіння стопи явно підняте, а поверхня стопи явно вище, ніж у середньої людини; при купівлі взуття часто виникає відчуття неможливості її зняти; пронація стопи недостатня, що призводить до явних слідів потертості на зовнішній стороні взуття та мізинця.

3. М’язи підошви та пальців ніг особливо жорсткі; стара мозоль під великим пальцем стопи або п’ятого пальця стопи є більш помітною, а палець або палець, зведений до тильної сторони, має мозолі;

4. На додаток до наведеного вище простого методу, стопу з високим склепінням можна протестувати на професійному обладнанні, щоб отримати детальнішу карту підошовного тиску, лінії перенесення центру ваги або 2D 3D сканованого зображення стопи; на рентгенівському дисплеї медіальна поздовжня дуга була чітко збільшена, голівка першої плеснової кістки чітко підкреслена, а палець стопи повернутий догори.

 

Зробіть чек

Під час рентгенівського дослідження слід сфотографувати стопу в навантаженому стані. Дистальні та проксимальні перші суглобові поверхні клиноподібної кістки є паралельними у нормальній стопі, однак ті, хто має високий звід стопи, мають деформацію підошовного згинання, яка в основному виникає в першому клиноподібному суглобі. Для визначення кута між віссю таранної кістки та віссю першої плеснової кістки використовували великий кут. Звід стопи піднімається, якщо можна виміряти кут.

Хіббс розрахував кут між віссю п’яткової кістки та віссю першої плеснової кістки. Звичайний діапазон температур був від 150° до 175°. Кут знижений високими арками. Крім того, якщо кут п’яти менше 20 градусів, це говорить про варусну деформацію задньої стопи.

Диференційна діагностика та діагностика

Нерівномірний крок, підвищення поздовжнього зводу стопи з кігтеподібною деформацією пальців, а також підвищення кута M ′ і зменшення кута Хіббса – все це може бути ознаками високого зводу стопи. Електроміографія, КТ голови чи хребта або МРТ слід використовувати для виявлення основного захворювання або ймовірних етіологічних факторів у деформаціях, спричинених нервово-м’язовими захворюваннями з високими дугами. Розуміння етіології хвороби має вирішальне значення для визначення прогнозу.

 

Лікарські препарати

1. Метою лікування є полегшення дискомфорту, покращення функції стопи, відновлення та запобігання погіршенню аномалій.

2. Легка деформація, хороша гнучкість стопи, деформація високого лука, що витримує вагу стоячи, можна зменшити або усунути, можна використовувати ортопедичне взуття на низьких підборах, і наявна мозоль плюс плюснева подушечка.

3. Хірургічне втручання необхідне при середніх і важких деформаціях:

(1) Апоневроз плеснової кістки підходить для спастичного високого зводу стоп і може продовжуватись після одного року. Коли тильна частина передньої частини стопи розтягнута, слід відрізати передню частину медіальної кісточки в найбільш напруженій ділянці підошовної фасції та накласти гіпсову пов’язку на 4–6 тижнів після операції.

(2) Перенесення сухожилля довгого розгинача великого м’яза підходить для паралітичних високих склепінь стоп. Щоб запобігти пролапсу передньої частини стопи, довгий м’яз-розгинач великого пальця був переміщений назад до головки першої плеснової кістки, щоб стати динамічним сухожиллям. Якщо необхідно, сухожилля розгинача пальців можна відсунути назад, одночасно з розслабленням м’яких тканин плеснової контрактури. Три місяці знадобилося післяопераційне гіпсування.

(3) Для великих дітей або дорослих із значними деформаціями доречними є остеотомія серединної кістки, корекція остеотомії плесна та потрійний артродез. V-подібна тарзальна остеотомія дорсального м’яза стопи має ряд переваг, у тому числі той факт, що вона не травмує тарзальний епіфіз, що робить її доцільною для дітей старше шести років. Корисна модель не вкорочує стопу та може усунути деформації передньої частини стопи при приведенні та пронації. Основні моменти операції:

1) Зробити поперечний або поздовжній розріз на тильній поверхні стопи, оголивши кістку плесна від окістя.

2) На вершині склепіння стопи, яка була розміщена в центрі човноподібної кістки, була встановлена ​​V-подібна лінія остеотомії, а медіальна гілка була скошена від човноподібної кістки до медіальної кори першої клиноподібної кістки.

3) Передню частину стопи перетягували до дистального кінця та піднімали після остеотомії, тоді як дистальний кінець опускали вниз. Якщо наявна деформація пронації або аддукції, для усунення проблеми можна використати зовнішню ротацію передньої частини стопи або абдукцію. Потім проводять дріт Кіршнера від медіальної сторони першої плеснової кістки до латеральної частини п’яткової кістки по лінії остеотомії. Протягом шести тижнів після операції кінцівка була загіпсована. Дріт Кіршнера видаляли після зняття гіпсу, а загоєння остеотомії контролювали за допомогою рентгена. Почніть ходити з великою вагою, як тільки одужаєте.

 

Прогноз

Переважно короткочасне лікування, хоча слід враховувати небезпеку післяопераційного рецидиву.

Про що слід пам’ятати людям з високою дугою стопи?

1. Виберіть ту пару взуття, яка вам зручна. Оскільки внутрішня сторона стопи недостатньо міцна, щоб сприймати додаткову силу від землі, люди з високою дугоподібною стопою повинні носити взуття, яке є стійким і добре поглинає удари. Їм слід уникати носіння балеток або лоферів.

2. Змініть манеру ходити. Збільште пронацію стопи якомога більше в центрі положення стоячи, збільште гнучкість середньої стопи, коротше кажучи, можуть бути їхніми власними відповідними видами діяльності для ніг щодня, швидкість ходьби не надто висока.

Я збираюся вбити тебе. Зменшити напругу передньої та задньої великогомілкової, великогомілкової, підошовної фасції та триголового м’яза гомілки. Простіше кажучи, ви можете щодня масажувати ноги та стопи спереду назад, зсередини назовні.

4. Розмістіть ортопедична устілка на місці. Амортизація, підтримка та перекочування – це три основні функції стопи. Право ортопедична устілка може покращитися арка підтримка, сприяють пронації в середній частині стопи та передають тиск з п’яти на першу або п’яту плеснову кістку, запобігаючи додатковій компенсації коліна, стегна та нижньої кінцівки.