Плоскі ноги

Склепіння стопи людини є найважливішим компонентом стопи людини. Звід стопи забезпечує пружність стопи. Корисна модель може поглинати силу удару землі по стопі та фіксувати середній суглоб стопи, роблячи стопу твердішою та дозволяючи тілу людини рухатися вільніше.

Плоскостопість, також відома як хвороба плоскостопості, — це вада розвитку, що характеризується низьким або відсутнім склепінням стопи, вальгусом, згортанням стопи при стоянні або ходьбі та болем у стопі. Багато плоскостопості, особливо у молоді, протікають безсимптомно і не потребують лікування. Лише у невеликого відсотка дітей із плоскостопістю з часом розвиваються зміни в загальній поставі, і деякі з цих дітей можуть мати атипові структури кісток стопи, такі як вертикальна таранна кістка, зрощення плесна тощо.

У дорослому віці жінки старше 50 частіше страждають від плоскостопості. У ситуаціях без навантаження звід стопи існує, але він зникає після навантаження. Оборотне плоскостопість, також відоме як гнучка плоскостопість, виникає в цей час через рухливість суглоба. Деформація не може бути зменшена, якщо є ураження суглобів, які перешкоджають рухам, що називається негнучкою плоскостопістю.

 

 

Корінь проблеми

Сплощеність - це стан, який може передаватися у спадок або набутим. У віці від 4 до 6 років у дітей формується склепіння стопи. Плоскі ноги поширені серед дітей і підлітків. Плоскостопість у дорослих може бути продовженням плоскостопості у дитини, а може бути вторинною причиною розпаду склепіння внаслідок інших факторів. Синдром набутої плоскостопості у дорослих відноситься до симптоматичного вторинного синдрому плоскостопості у дорослих. Вторинний колапс дуги може бути викликаний різними факторами, включаючи дегенерацію суглоба, травму, діабет, ревматоїдний артрит, периферичну нейропатію, злоякісні новоутворення та недостатність сухожилля великогомілкової кістки.

 

Клінічне значення

Наступні структурні зміни в стопі можуть бути спричинені колапсом склепіння: 1. Контрактура ахіллового сухожилля: момент дії ахіллового сухожилля на гомілковостопний суглоб зменшується, коли медіальна поздовжня склепіння спадає, і тягнуча сила ахіллового сухожилля не може бути належним чином передана. до передньої частини стопи через жорсткий звід; Ахіллове сухожилля має бути коротшим, натягнутим і міцнішим, щоб рухати тіло вперед і піднімати п’яту; 2. Середньоплюсневий суглоб не повинен бути заблокований; 3 зміщення передньої частини стопи: плесна зігнута, п’яткова кістка підвивиха назад, а передній п’ятковий горбок більше не підтримує таранну кістку після того, як медіальна поздовжня дуга спадає. І передня, і середня стопа мігрують дорсально і латерально навколо таранної кістки, щоб відповідати цій конфігурації. 4 напруга заднього сухожилля великогомілкової м’яза, схильність до розтягнення сухожилля заднього великогомілкового м’яза. Передня частина стопи відведена, бічний стовп стопи вкорочений. У важких випадках можлива травма медіальної зв’язки стопи; 5 передлежання підтаранного суглоба і вальгус п'яткової кістки; 6 нестабільність середньої стопи може призвести до того, що підтаранний суглоб і таранний човноподібний суглоб перебувають у ненормальному положенні протягом тривалого часу, і ці суглоби дегенерують і стають фіксованими деформаціями. Це створює більше навантаження на щиколотку, що з часом призводить до її дегенерації. Клінічно згадані вище патогенні зміни проявляються наступним чином:

1. Дискомфорт

Зазвичай починається з медіальної сторони підошви (біль у медіально-задній частині стопи) і посилюється після тривалого стояння або ходьби. Іноді також може виникати біль біля латеральної кісточки щиколотки. Це відбувається внаслідок згортання зводу стопи, що спричиняє виворот стопи та стикання малогомілкової кістки з п’ятковою кісткою.

2. Запалення

Позасуглобова припухлість, особливо в області човноподібного горба, болюча.

3. Незвичайна хода

Біль у стопі та згортання стопи можуть призвести до зниження здатності до бігу та навіть ходьби, а також до неправильної ходи, як-от вісімкової.

4. Незграбна хода і біль

Це може спричинити надмірну пронацію та пронацію ураженої стопи, що може призвести до компенсаторної пронації коліна та компенсаторної пронації стегна, що може спричинити дискомфорт і артрит у коліні, стегні та попереку. Біль у попереку може бути єдиним симптомом у деяких людей з плоскостопістю.

Важка плоскостопість – це стан, який впливає на здатність людини

Видиме ураження гомілковостопного суглоба та інших суглобів, наприклад зменшення або ригідність підтаранного суглоба та поперечного суглоба плесна.

Плоскостопість

Можлива наявність плеснової фасції, синдрому тарзального синуса та інших захворювань.

 

Зробіть чек

Пацієнта було проінструктовано встати та перевірити загальну силову лінію задньої та передньої частини стопи від передньої та задньої частин щиколотки під час початкової оцінки. Під навантаженням стежте за контуром поздовжнього склепіння стопи. У пацієнтів із надмірно розслабленою плоскостопістю, м’якими пальцями ніг і надмірно розслабленими плюснефаланговими суглобами структура стопи може виглядати нормальною під час сидіння, але значно змінюється після навантаження. Уражені задні лапи вивернуті та мають полідактилію через відведення передніх лап, якщо дивитися ззаду. Коли пацієнт розгинав коліно ззаду, він виконував односторонню або двосторонню пробу підняття п’яти. На захворювання сухожилля заднього великогомілкового м’яза вказує неможливість завершити однобічний підйом п’яти або відсутність симетричної пронації тилу стопи.

Допоміжним методом дослідження є здебільшого рентгенологічне дослідження; ми повинні зробити бічний рентгенівський знімок стопи під час навантаження, насамперед вимірюючи зміну кута склепіння стопи на бічній плівці стопи.

 

Прогноз

1. анамнез вродженого аномального вирівнювання кісток стопи або травми стопи, надмірне навантаження, слабкість м’язів і зв’язок стопи тощо. 2. Підошовна плоска, а поздовжній звід стопи зруйнований. Втома, болючість і чутливість часто спостерігаються у вальгусній формі п’яти, лінії або стоячи. 3. За допомогою підошовного відбитка оглянули ділянку недугоподібного дефекту та встановили вид і ступінь підошовного дефекту. 4. На рентгенівських знімках виявлено спадання поздовжнього склепіння стопи та зміщення осьового з’єднання плесна.

Лікарські препарати

 

Раннє розпізнавання захворювання має вирішальне значення не лише у дорослих, але й у дітей та підлітків, після чого слід проводити ретельне обстеження та терапію, щоб визначити причину та запобігти, можливо, постійним змінам у кістках та суглобах. Подушечка для стопи – це більш часто використовуваний нехірургічний метод лікування, який може полегшити дискомфорт, одночасно підтримуючи склепіння та запобігаючи вивиху суглоба. Крім того, взуття з твердою підошвою забезпечує суттєву підтримку підошви ніг, тоді як взуття на рокерській підошві зменшує навантаження на щиколотки під час ходьби. Носіння прогулянкових черевиків для полегшення симптомів захворювання гомілковостопного суглоба можливо, але накладки на ноги та інші ортопедичні вироби не повністю виправлять аномальне положення таранної кістки, дозволяючи повністю відновити нормальний звід гомілковостопного суглоба. Якщо нехірургічне лікування важкої деформації не дає результатів, можна вибрати правильну операцію залежно від типу ураження. Склепіння стопи можна відновити шляхом послідовної реконструкції м’яких тканин і кісток. За останні роки було проведено багато процедур підтаранного артродезу для відновлення та стабілізації таранної кістки шляхом введення гальма підтаранного суглоба в тарзальний канал. Діти з плоскостопістю, яких лікують стабілізаторами підтаранного суглоба, мають бути віком від 6 до 12 років. Оскільки тіло тіла може відновити склепіння після ремоделювання, навіть якщо стабілізатор видалено, склепіння стопи можна зберегти протягом життя. Процедура проста, рана невелика, ускладнення рідкісні, а результат лікування точніший і задовільний. З іншого боку, стабілізатори підтаранного суглоба повинні використовуватися разом з іншими операціями на кістках або м’яких тканинах у дорослих пацієнтів з фіксованою деформацією стопи або захворюваннями суглобів для досягнення бажаних результатів.

 

Профілактичні заходи

 

Підошовна ходьба, підошовне згинання, підйом п’яти та зовнішня ротація є прикладами функціональних вправ для внутрішніх і зовнішніх м’язів стопи. Одночасно підбираючи взуття з достатнім арка підтримка і уникання стояння протягом тривалого часу допоможе запобігти плоскостопості.