Коли пацієнт питає мене зі щирим виразом обличчя: «Лікарю, у мене німіють ноги, до крові непрохідно?» Я можу лише посміхнутися, щоб відповісти… тому що в сучасній медицині немає такого терміну, як непрохідна кров. , Причиною оніміння ніг можна віднести дві основні проблеми: судинні розлади або неврологічні розлади. Зрештою, від яких проблем німіють наші ноги?

По-перше, шлях крові блокується через «судинні розлади»

◆Діабет: у спеціалістів із стоп і гомілковостопного суглоба найпоширенішими симптомами оніміння стопи, спричиненого проблемами з кровоносними судинами, є хворі на діабет. Тому що пацієнти з цукровим діабетом дуже схильні до поганого контролю рівня цукру в крові, наприклад відсутність дощу в пустелі, що спричиняє мікросудинні захворювання та відчуття оніміння.

Діабет сприяє старінню кровоносних судин і викликає атеросклероз. Жир змішується з гладкими клітинами та кальцієм для накопичення на внутрішніх стінках кровоносних судин, викликаючи серцево-судинні захворювання та периферичні судинні симптоми, такі як переміжна кульгавість, виразки стопи та інші захворювання. Щоб відстрочити погіршення стану, необхідно активно контролювати рівень цукру в крові, лікувати гіперліпідемію, кинути палити, контролювати харчування, частіше робити вправи для стоп, щоб запобігти травматизму стопи.

◆Артеріосклероз: хоча існує невелика ймовірність того, що пацієнти заблокують ноги через три важкі проблеми (гіпертонія, гіперліпідемія та гіперглікемія), можливість «інсульту стопи» все ще існує. Бувають також випадки, коли травма викликала «гостру артеріальну непрохідність». У цей час необхідно постаратися розблокувати артерії протягом золотих восьми годин. Після пропуску тканини стопи будуть некротичними та відчуватимуть біль ампутації.

◆ Венозний тромбоз: найпоширенішим є обструкція глибоких вен, яку часто називають «синдромом економ-класу». Оскільки ноги не можна розгинати та згинати через тривале сидіння, легко спричинити тромбоз глибоких вен. При легких симптомах виникає набряк нижніх кінцівок, у важких випадках. Це пов’язано з тим, що ці тромби разом із кровотоком потраплятимуть у легені, закупорюючи кровоносні судини в легенях і спричиняючи легеневу емболію, спричиняючи утруднене дихання, навіть інсульт або смерть. Однак сприйняття цих симптомів відрізняється, і це більше відчуття «набряку стопи», а не «оніміння ніг».

По-друге, кровообіг, викликаний «неврологічними розладами»

Крім проблеми оніміння стопи, викликаної судинними порушеннями, сприйняттям організму керує нервова система. Звичайно, це більш тісно пов'язане з цим симптомом. З точки зору нервової системи розрізняють два види:

◆Центральна нервова система
Центральна нервова система складається з головного та спинного мозку, тому найпоширенішими симптомами оніміння стопи є «грижа міжхребцевого диска» та «стеноз хребта». Як тільки буде підтверджено, що причиною оніміння стопи у пацієнта є захворювання центральної нервової системи, вони будуть направлені в хірургію хребта для проведення симптоматичного лікування професійними лікарями.

◆ Периферична нервова система

Цей тип неврологічного розладу представляє зовсім іншу ситуацію:
● Периферична нейропатія діабетичної стопи: цей стан є відносно невиліковним. Це цілісне медичне захворювання. Ви можете контролювати рівень цукру в крові лише самостійно та регулярно перевіряти його.
●Тарзальний тунельний синдром (Тарзальний тунельний синдром): це область спеціалістів із стопи та гомілковостопного суглоба. Багато людей не знають про це глибоко, і їх легко помилково діагностувати як підошовний фасціїт або підошовний біль. Я прочитав в Інтернеті досвід одного пацієнта зі Сполучених Штатів. Цей пацієнт спочатку мав біль і дискомфорт у диску стопи. Лікар-ортопед поставив йому діагноз плантарний фасциит. Лікування стероїдами було неефективним. Мені інший ортопед сказав. Він просто втомився або розпалився. Цьому чоловікові знадобилося більше десяти місяців, щоб з’ясувати, що проблема полягає в «синдромі тарзального тунелю». Після операції він одужав, ноги вже не німіли.

Побачивши слова цього чоловіка, я дуже зворушився: уявіть собі, що в розвинених у медицині Сполучених Штатах потрібно так багато часу, щоб з’ясувати справжню причину та призначити правильний засіб. Не кажучи вже про те, що на Тайвані все ще на місці розуміння щиколотки. У хаотичному стані, я вважаю, що відсоток помилкових діагнозів у таких пацієнтів буде вищим. Має бути багато пацієнтів, які блукають протягом тривалого часу, а правильна проблема досі не діагностована. Тому я хочу поділитися з вами деякими ідеями в цій частині.

Принцип тарзального тунельного синдрому полягає в тому, що коли великогомілковий нерв проходить через внутрішню сторону гомілковостопного суглоба до стопи, виникає трубчастий канал, який часто блокує нервову провідність через травму, набряк, стиснення пухлиною або природну конституцію. У цей час пацієнт буде відчувати оніміння стопи. Ключовим є те, що місце оніміння буде відбуватися лише на нижній частині стопи та внутрішній стороні диска стопи та інших дистальних нервах. Розташування дуже чітке, і не буде оніміння в стегнах і литках.

Крім того, якщо при легкому постукуванні по нижній частині медіального гомілковостопного суглоба у пацієнта виникає відчуття, подібне до проходження електричного струму через місце проходження великогомілкового нерва, то це може бути «синдром тарзального тунелю».

Загалом, багато проблем із синдромом допоміжної протоки є первинними, і їх причину знайти неможливо. Однак це також може спричинити фіброз або набряк тарзальної протоки внаслідок травми; або тофуси просто ростуть там і подрібнюються; або Це гангліозна кіста, яка просто росте в області та стискається; або через загоєння п'яткової кістки медіальна та задня сторони виступають, а потім вдавлюються в плеснову трубку; навіть через плоскостопість..., необхідно досліджувати справжню причину його виникнення.

Хочу підкреслити, що синдром тарзального тунелю можна лікувати декомпресією нерва хірургічним шляхом. Головний ключ полягає в тому, чи можна правильно діагностувати проблему. Якщо це лише короткочасний набряк, іноді його можна зменшити без операції.