Hallux valgus — одне з найпоширеніших захворювань, яке викликає дискомфорт у стопі, широко відоме як кістка великої стопи, англійська назва — Hallux Valgus, а англійська — Bunion. В основному це проявляється як великий палець стопи, вивернутий назовні, у супроводі внутрішніх кісток великого пальця стопи. Статева опуклість. Частіше зустрічаються самки. Співвідношення чоловіків і жінок приблизно від 1:2 до 1:3. Більшість пацієнтів у лікарні - дорослі, але дослідження показали, що майже у половини пацієнтів є hallux valgus до 20 років. Діагноз цього захворювання відносно простий, але іноді поява внутрішньої бурси великого пальця, гангліозна кіста та подагричний артрит дуже схожі на вальгусний артрит, тому якщо ви підозрюєте, що у вас вальгусний артрит, але не впевнені, рекомендуємо знайти професійного лікаря, який допоможе вам поставити точний діагноз. Наша амбулаторія щодня приймає велику кількість пацієнтів з вальгусною патологією. Які питання їх найбільше хвилюють? Ми підсумовуємо наступне:

(1) Чи успадковується hallux valgus? Тоді чому мої батьки обходяться без мене?

Дослідження підтвердили, що від 60 до 90% пацієнтів із вальгусною хворобою мають сімейний анамнез, отже, це генетично схильне захворювання, але справді є деякі пацієнти без будь-якої сімейної історії, оскільки вальгусна хвороба не є захворюванням однієї причини, за винятком Крім ендогенних факторів, таких як спадковість, ослабленість зв'язок і деякі особливі захворювання, велику роль відіграють і екзогенні фактори.

(2) Чи викликаний вальгусний вальгус неправильним взуттям? Тоді чому мій друг носить високі підбори щодня без hallux valgus?

Взуття дійсно є найважливішою причиною серед екзогенних факторів. Ще в 1958 році дослідження, проведене в Гонконзі, підтвердило, що 33% китайців, які носять взуття, мають різного ступеня вальгусну форму. Однак у етнічних групах, які не мають звички носити взуття, захворюваність становить лише 2%. Також цікаво, що до 1970-х років у японських жінок була дуже низька захворюваність на вальгусну хворобу, тому що їхня традиційна звичка взутті були сабо, які не стискали пальці. Однак після цього японці звикли носити взуття. Вестернізація призвела до значного збільшення захворюваності на hallux valgus у японських жінок. Але це правда, що неправильне носіння взуття - не єдина причина вальгусної хвороби. Виникнення hallux valgus є результатом спільної дії ендогенних і екзогенних причин.

(3) Чому носіння високих підборів викликає вальгусний вал?

Носіння вузького гостроносого взуття на високих підборах найбільше шкодить ногам. Це пов’язано з тим, що багато модні туфлі на високих підборах дуже вузькі, а пальці в них стискаються. Якщо це трапляється, медіальна зв’язка великого пальця стопи ослаблена, суглоби підвивихаються, а високі каблуки також можуть збільшити вивих сесамоподібної кістки великого пальця стопи. Сесамоподібна кістка дуже важлива для стабільності великого пальця ноги, тому ми не рекомендуємо надто довго носити занадто вузькі загострені високі підбори.

(4) Які симптоми hallux valgus?

Найпоширенішими симптомами є біль у медіальній шишці, почервоніння та набряк шишки. У важких випадках неможливо носити взуття або виникають виразки шкіри. Деякі пацієнти відчувають оніміння та дискомфорт на внутрішній стороні великого пальця стопи через стиснення медіального дорсального нерва пальця стопи в області шишки. Пацієнти з більш тривалим перебігом захворювання можуть відчувати дегенерацію суглобів і труднощі при ходьбі. Крім того, можуть виникати інші симптоми пальців стопи, такі як другий, третій і четвертий пальці, такі як молоточкові пальці зі згинанням і деформацією пальців, мозолі під головками другої та третьої плеснових кісток і біль після ходьби на великі відстані.

(5) Чи існує зв’язок між плоскостопістю та вальгусною ступнею?

В академічних колах досі точаться певні суперечки. Довести, що саме плоскостопість є причиною hallux valgus, поки неможливо. Однак клінічно виявлено, що багато пацієнтів із плоскостопістю мають очевидний hallux valgus, і для хірургічного втручання hallux valgus У більш пізніх пацієнтів важке плоскостопість для корекції часто є фактором ризику рецидиву деформації.

(6) Якщо виник вальгус, як його лікувати?

Лікування hallux valgus поділяється на два етапи: перший етап полягає в адаптації взуття до стопи, тобто консервативному лікуванні, шляхом заміни вільного та зручного взуття на хорошу опору для зменшення тертя кісткового відростка, підтримку склепіння стопи та допомога із зовнішньою частиною великого пальця. Силові вправи для розтягування м’язів, якщо є мозолі та біль під голівкою плеснової кістки, можна використовувати спеціальну подушечку для підняття шийки плеснової кістки, щоб зменшити вагу голівки плеснової кістки, тим самим зменшивши симптоми. Для багатьох вальгусних ортезів і роздільників пальців ніг жодні дослідження не підтвердили, що вони мають ефект корекції деформацій. Другий етап полягає у використанні взуття для адаптації до ніг, тобто незалежно від того, як намагатися змінити взуття, як лікувати консервативно, біль у великому пальці ноги неможливо вирішити добре, що впливає на повсякденне життя, і можна розглянути операцію для виправлення деформації переднього відділу стопи.

(7) Як вибрати правильне взуття?

Рекомендується купувати взуття вдень або ввечері, коли ваші ноги знаходяться в найкращому стані протягом дня. Обов’язково одягайте взуття на обидві ноги та ходіть туди-сюди, щоб відчути розмір та зручність взуття. Найкраще підійде взуття на шнурках. Візьміть більшу стопу як орієнтир. Підошва не повинна бути занадто тонкою. Найдовший носок - найдовший від черевика. Дистальний кінець повинен мати зазор 1-1.5 см, а кістковий виступ на внутрішній стороні великого пальця ноги повинен відповідати більш м’якому матеріалу.

(8) Коли слід розглядати операцію?

Якщо ви не можете пристосуватися до своїх ніг за допомогою взуття або якщо ваш великий палець стискає другий чи третій палець і спричиняє деформацію, вивих або розгинання другого чи третього пальця, вам потрібно подумати про хірургічне втручання.