Причини високого склепіння стопи

Причини патогенезу комплексні, більшість з яких складають нервово-м'язові захворювання. Динамічні фактори, що викликають ослаблення зводу стопи, наприклад ослаблення переднього великогомілкового м’яза або триголового м’яза гомілки, а також контрактура внутрішнього м’яза підошовної сторони, спричиняють збільшення поздовжнього зводу стопи. Причини утворення високого склепіння стоп можна розділити на такі чотири пункти:

1. Генетичні фактори
Численні звіти медичних досліджень показують, що для дітей з високим склепінням стопи їхні батьки або брати і сестри також можуть мати високий склепіння стоп.

2. Захворювання нервової системи
Розщелина хребта, спадкова моторна, сенсорна нейропатія, церебральний параліч, хвороба Фліта-Лейша (спадковий моторний розлад), поліомієліт, спінальна м’язова атрофія, синдром спинного мозку тощо мають слабкість м’язів стопи, дисбаланс, атрофію та жорсткість і деформацію кісток стопи. .

3. Деформовані / жорсткі високі арки стоп
Жорсткі, високо вигнуті стопи викликані травмою, що виникає внаслідок зміни тиску стопи, дисфункцією сухожилля задньої великогомілкової кістки, пригніченням нормального розвитку кісток стопи та дисбалансом розвитку м’язів стопи.

4. Невідповідне взуття
Тривале носіння занадто малого, занадто тісного та занадто вузького взуття завадить належному розтягуванню кісток стопи, що призведе до неправильного зовнішнього обертання п’яти під час ходьби, що вплине на правильний розвиток кісток стопи. стопа.

Класифікація та характеристика високого зводу стопи

Відповідно до висоти склепіння, незалежно від того, чи супроводжується воно іншими деформаціями стопи, високий склепіння стопи зазвичай поділяють на чотири типи та відповідні характеристики:

1. Прості високі стопи
Основна причина полягає в тому, що передня частина стопи має фіксовану підошовну деформацію згинання, а перша і п’ята плеснові кістки рівномірно несуть вагу. Медіальний і латеральний поздовжні склепіння стопи рівномірно збільшені, п'ята залишається в нейтральному положенні або спостерігається легкий вальгус.

2. Інверсійний тип високого зводу стопи
Лише деформація плеснового згину медіального стовпа передньої частини стопи, першої та другої плеснових кісток збільшує внутрішній поздовжній звід стопи, тоді як зовнішній поздовжній звід залишається нормальним. П’яту плеснову кістку можна легко підняти в нейтральне положення, якщо вона не має ваги, тоді як першу плеснову кістку не можна пасивно розігнути в нейтральне положення через фіксоване згинання плеснової кістки, і вона має внутрішню ротаційну деформацію від 20 до 30°. Початкова форма задньої стопи зазвичай нормальна. При стоянні і ходьбі тиск на головку першої плеснової кістки значно збільшується. Щоб зменшити тиск на головку першої плеснової кістки, пацієнт часто приймає варусну позу стопи, щоб нести вагу, а фіксована варусна деформація тилу стопи з’являється на пізній стадії. Більшість пацієнтів мають кігтеподібну форму пальців, головка першої плеснової кістки виступає до підошви підошви, м’які тканини підошовної зони потовщуються, а мозолисте тіло утворюється і болить.

3. Дотримуйтеся високого склепіння стопи
Часто зустрічається при поліомієліті та менінгеальній мієлопатії. В основному це викликано паралічем триголового м’яза литки, який характеризується тим, що п’яткова кістка знаходиться в тильному стані, а передня частина стопи фіксується в положенні підошовного згинання.

4. Підошовно-зігнуті високі стопи
Здебільшого внаслідок хірургічного лікування вродженої клишоногості. Крім фіксованого підошовного згинання передньої частини стопи, цей тип також має явне підошовне згинання в задньому відділі стопи і гомілковостопних суглобах.

Клінічні прояви різних типів високого склепіння стопи неоднакові, але передня частина стопи має фіксовані підошовні деформації. Пальці ніг зазвичай нормальні на ранній стадії. При розвитку захворювання пальці ніг поступово відступають, міжфалангові суглоби підошовні, надмірно розгинаються плюснефалангові суглоби, деформуються пальці. У важких випадках пальці ніг не можуть торкатися землі.

Серед чотирьох типів стопи з високим склепінням стопи на лінії п’яти та стопи з високим склепінням підошовного згинання є відносно жорсткими, а еластичність склепіння значно знижена, часто розвиваючись у жорсткі стопи з високим склепінням.

Клінічні обстеження та оцінка

Фізичне обстеження показало, що поздовжній звід медіальної стопи був вищим, довжина зводу стопи була вкороченою, головка підошовної плеснової кістки була помітною, з’явилося мозолисте тіло та була болючість. Рентгенологічне дослідження дозволяє зробити бічний вид стопи в положенні стоячи. За звичайних умов поздовжня вісь таранної кістки та першої плеснової кістки знаходяться на одній лінії, а коли стопа знаходиться високо, вони знаходяться під кутом.

Аномалії та деформації стопи вказуватимуть на ненормальний підошовний тиск, аномальні зміни у формі склепіння та ненормальне кочення між підошвою та землею. Тому підошовний тиск, ходу, діапазон рухів суглобів нижніх кінцівок і больові точки необхідно перевіряти під час клінічного огляду та оцінки.

Клінічно обладнання для статичного та динамічного підошовного тиску можна використовувати для перевірки стану підошовного тиску в статичний і динамічний час, обладнання для тривимірного аналізу ходи можна використовувати для перевірки стану руху кожного суглоба стопи та нижніх кінцівок, і тривимірний сканер стопи може отримати тривимірну форму підошви. У поєднанні з ручним обстеженням об’єму рухів тулуба стопи та нижніх кінцівок, будови кісткової тканини, м’яких тканин проводять огляд лікувальними засобами, комплексний огляд та оцінку.

З віком жорстка деформація високого склепіння стопи має тенденцію до збільшення. Основною метою лікування повинно бути запобігання структурної ригідності кісток стопи та зниження еластичності сухожиль і м’яких тканин.

У виробництві устілок і ортопедичного взуття, заснованих на визначенні тривимірної форми склепіння стопи і аномальної точки підошовного тиску, запобігають подальшому розвитку деформації стопи, зменшують больові відчуття, покращують еластичну амортизаційну функцію стопи. і здатність ходити тощо за допомогою фізіотерапії тощо. Різноманітність методів реабілітаційного навчання для покращення початкової рухової функції стопи пацієнта, рухливості суглобів нижніх кінцівок, покращення функції руху м’язів нижньої кінцівки та здатності координації рухів є ключем до комплексної реабілітації високого зводу стоп.

Наступне есе буде присвячено лікуванню високими устілками.

https://aideastep.com/high-arch-foot-overview-characteristics/