Високий звід стопи обробка ортопедичних устілок

План лікування устілок слід розробляти відповідно до різних станів кожного пацієнта. Легкі деформації, такі як прості та вальгусні стопи з високим склепінням, можна лікувати за допомогою ортопедичного взуття. Помірні та важкі деформації, такі як п’ятково-підошовне згинання стопи з високим склепінням, часто лікують за допомогою переміщення та подовження сухожиль, підошовної фасціотомії, клиноподібної остеотомії середнього плеснового суглоба або трисуглобового зрощення стопи.

1. Дизайн ортопедичної устілки з високим зводом стопи

Біомеханічна проблема високого зводу стопи полягає в тому, що бічний поздовжній звід стопи не підтримується повністю, і під час стояння часто виникає відчуття западини безпосередньо під стопою. Під час стояння не тільки погана стабільність, але й здатність поглинати удари від землі. При виготовленні устілок з високим склепінням стопи враховуються такі принципи:

a. Загальні принципи

Стопа виконує три основні функції: амортизацію, підтримку та рух, тому ортопедична устілка з високим склепінням стопи має відповідати трьом основним функціональним вимогам. Пацієнти з високим склепінням стопи часто демонструють надмірний тиск на зовнішню сторону стопи, знижену підтримку та амортизаційну здатність зовнішнього склепіння стопи, а також ненормальні шаблони лінії центру ваги, що надто зміщується, коли підошва котиться. Розробляючи устілку, посиліть підтримку всього бічного зводу п’яти та передньої частини стопи. У той же час уникайте надмірного тиску на медіальну дугу або середню частину стопи, збільште ймовірність пронації середньої та передньої частини стопи та перенесіть надмірний тиск на передню та задню частини стопи. Зосередьтеся, спрямуйте центр ваги, щоб перемістити його всередину, відновіть нормальну лінію перенесення центру ваги та нормального перекату підошов, уникайте вторинного пошкодження нижніх кінцівок і хребта.

b. Принципи скелетної корекції

Для простого високого склепіння стопи, яке можна виправити маніпуляціями, пару сил можна підтримувати на задній частині п’яти та передній частині стопи, щоб зменшити висоту склепіння та зменшити кут нахилу п’яткової кістки вперед; для компаньйонів Передня стопа, варусна або вальгусна, передня стопа та деформація пронації, високий звід стоп, слід виконувати на основі виправлення деформацій задньої та передньої частини стопи. Якщо ви можете застосувати силу вниз до середини стопи під час носіння взуття, ефект буде ще більшим.

в. Принципи нервово-м'язової стимуляції

Для пацієнтів із високою підошовною фасцією та напругою задніх литкових м’язів у дизайні устілки пропріоцептивна стимуляція застосовується до підошовних м’язів і задніх литкових м’язів у точці зупинки головки плеснової кістки, щоб зняти напругу підошовних м’язів і апоневрозу. . Натяг створює можливості для зниження висоти арки.

d. Буферний принцип

Розробляючи устілку, розгляньте можливість використання певних еластичних матеріалів, таких як EVA, щоб покращити загальну амортизаційну здатність високого зводу стопи, а також використовуйте матеріали з еластичними амортизаційними властивостями, щоб зменшити локальний концентрований тиск задньої та передньої частини стопи; слід звернути увагу на підтримку відповідної підтримки арки. Звід стопи еластичний, щоб зменшити вплив на суглоби нижніх кінцівок і хребта і уникнути травм.

д. Принцип регулювання перекату ходи

Коли людське тіло йде, підошва завершує чотири підтримуючі процеси кочення: приземлення п’яти, сплощення стопи, перекочування плюснефалангового суглоба та удари пальців ноги по землі, а також процес перенесення центру ваги по дузі.

Для стоп з високим склепінням це часто показує, що варус задньої частини стопи занадто великий під час перекочування з землею, стопа плоска, а бічна вага занадто велика під час процесу перекочування середньої стопи, передня стопа знаходиться в положенні варусу, а пронація передньої стопи занадто багато, внаслідок чого страждають чотири пальці ніг. Підвищена сила; У той же час, аномальні явища, такі як надмірна сила, коли великий палець ноги котиться по землі, і зміщення лінії центру ваги занадто зовнішні. Під час виготовлення устілок необхідно посилити вплив пронації задньої частини стопи, середньої частини стопи та супінації передньої частини стопи, а лінію перенесення центру ваги слід відрегулювати для переміщення всередину. Однак для так званих високих склепінь стоп, які демонструють високі склепіння, коли підошви обертаються, пронацію середньої стопи, недостатню пронацію передньої частини стопи та високі склепіння в статичному стані, їх потрібно лікувати інакше.

Для високого зводу стоп із відносно жорсткими деформаціями, щоб покращити підошовний рух і зменшити підошовний тиск надто сильної концентрації, а також покращити ефект лікування високого зводу стопи та ходьби, можна використовувати персоналізоване ортопедичне взуття для покращення лікування високого зводу стоп. Це персоналізоване ортопедичне взуття призначене для підняття п’яти, щоб зменшити тиск на п’яту, одночасно зменшуючи кут п’яти, щоб підтримувати тягу сухожиль і м’яких тканин на зводі стопи. Змінюючи кут нахилу ребра, він зменшує тиск на плюснефалангові суглоби. У той же час, якщо передня частина стопи піднята, це може краще покращити рух підошви та покращити здатність ходити.

2. Показання та клінічне застосування ортопедичні устілки

a. Відповідно до типів і показань устілок для лікування високих склепінь і патологічних особливостей високих склепінь устілки часто поділяють на підтримуючі та коригувальні.

(1) Підтримуючі устілки в основному базуються на збереженні висоти арки, розсіюванні надмірної концентрації підошовного тиску, зменшенні сили розтягування підошовних м’язів і м’яких тканин, регулюванні кривої руху центру ваги та збільшенні загальна амортизуюча здатність підошовної частини. Це в основному підходить для високих склепінь ніг, кісткову структуру яких важко виправити через кісткові та м’язові причини. Для стопи п’яти та підошовного згинання стопи з високим склепінням також необхідно співпрацювати з персоналізованими ортезами та взуттям, щоб зменшити деформацію стопи, підошовне перекочування та змінити положення підошовного краю для кращого покращення ефекту лікування.

(2) Коригувальні устілки зазвичай включають триточкові устілки, що коригують силу, і устілки, що викликають подразнення тіла. Триточкова коригувальна устілка може коригувати пацієнта в основному шляхом адаптації до структури кістки. Запатентовані стимулюючі устілки в основному підходять для пацієнтів із високим склепінням стопи, спричиненим сильним м’язовим напруженням. Його основний принцип полягає в зниженні м’язової напруги шляхом стимуляції тиском на прикріплення гіпертонічних м’язів, тим самим коригуючи склепіння стопи.

b. Дизайн устілки

Нижній шар голівки першої плеснової кістки декомпресують, а п’яткову кістку та головки четвертої та п’ятої плеснових кісток декомпресують. Попереднє виділення середньої та передньої частини стопи полягає в піднятті бічної сторони стопи для збільшення опори та корекції бічного склепіння задньої та передньої частини стопи. Медіальна дужка опущена, а для виготовлення устілки використовуються жорсткі опорні та еластичні амортизаційні матеріали.