Варус колінного суглоба – одна з найпоширеніших деформацій нижніх кінцівок. Варіації кута колінного суглоба, спричинені різними причинами, можуть призвести до варусної деформації колінного суглоба. У пацієнта змінюється стан навантаження на нижню кінцівку і силова лінія, а неправильна хода неминуче спричинить збільшення навантаження на колінний суглоб, що призведе до пошкодження суглобового хряща та дегенеративних змін у колінному суглобі. Згодом це призведе до скутості суглобів і дисфункції ходьби, що серйозно знизить якість життя пацієнта. Тому своєчасна діагностика та лікування варусу колінного суглоба має велике значення для збереження функції ходьби та покращення якості життя пацієнта.

Під час нормального розвитку людини у плода та періоду новонародженості здебільшого виявляється варус колінного суглоба від легкого до помірного, що пов’язано з положенням плода в тілі матері. Ця ситуація буде поступово виправлятися з ростом і розвитком. З'являється вальгус колінного суглоба в розвитку, який ще через 2 роки продовжує перехід до відносно «зрілої» анатомічної силової лінії і досягає нормального стану приблизно в 6 років. Пацієнтам старше 2 років слід активно шукати патогенні фактори при варозі колінного суглоба.

Багато захворювань можуть спричинити варус коліна, головним чином у таких аспектах:

1. Захворювання ендокринної системи та обміну речовин, такими захворюваннями є рахіт.

2. Захворювання, які безпосередньо викликають руйнування кісток і суглобів, включаючи травми, запалення, пухлини та ін. нижніх кінцівок. Захворювання безпосередньо спричиняють руйнування кістки, деформацію кістки або пошкодження епіфізарної пластинки, що призводить до асиметричного росту кістки, що призводить до варусу коліна.

3. Захворювання, які впливають на розвиток хряща та сполучної тканини, такі як недосконалий остеогенез, множинні епіфізарні дисплазії тощо. Ці захворювання є переважно спадковими захворюваннями, і хвороботворні гени викликають порушення формування колагену, хряща та інших сполучних тканин, які впливають на формування або розвиток кістки, що в кінцевому підсумку проявляється як аномальний ріст і морфологія кістки.

4. Нервово-м’язова хвороба, наслідки поліомієліту, наслідки церебрального паралічу, нервово-м’язова травма тощо. Захворювання викликає спазми інверсійних м’язів або розслаблення вальгусних м’язів, що призводить до аномальної скелетної сили та тривалого існування незбалансованої м’язової сили , що викликає аномальний розвиток кісток.

5. Дегенеративне захворювання кісток і суглобів, остеоартрит, є різновидом дегенеративних змін і ушкоджень суглобового хряща, що поступово призводить до пошкодження та проліферації кістки з обох сторін суглоба, а також змінюється суглобова щілина, що зрештою спричиняє вся нижня кінцівка встати. Лінія змінюється, в результаті чого коліна повертаються всередину і назовні. У той же час утворення колінного варусу ще більше прискорить прогресування артрозу.

Клінічні прояви у хворого більш типові, проявляються у вигляді ненормального вигляду нижніх кінцівок або ходи. Коли пацієнт ходить, на нижніх кінцівках можна побачити зміни у формі «О» або «Х».

Оскільки існує багато причин варусної хвороби колінного суглоба, розробка плану лікування повинна бути зосереджена на цілому, базуючись на комплексному врахуванні віку пацієнта, факторів схильності, стану м’яких тканин і суглобів, а також ступеня деформації та індивідуального лікування. для пацієнта.

Як лікувати вароз коліна

По-перше, необхідно активно відкоригувати основне захворювання: якнайшвидше виправити активні ендокринні та обмінні захворювання, поліпшити живлення та метаболізм кісток, сприяти фізіологічному розвитку кісток, підвищити міцність кісток і здатність протистояти зовнішньому стресу; запалення, пухлини та ранні епіфізи. Такі розлади, як дисплазія та нервово-м’язова хвороба, які можуть продовжувати спричиняти зміни варусу колінного суглоба, слід усунути перед корекцією варусу колінного суглоба, інакше варус колінного суглоба неминуче повториться після коригуючого лікування, що призведе до невдачі лікування.

Загалом, діти віком від 2 до 4 років схильні до самостійної корекції варусу колінного суглоба, тому можна вживати заходів консервативного лікування та регулярного огляду та спостереження за змінами стану.

У пацієнтів старше 4 років, у яких не закриті епіфізи, можливість самостійної корекції варусної та вальгусної деформації колінного суглоба дуже мала. Слід розглянути можливість хірургічного втручання. Кінцевою метою хірургічного втручання є відновлення нормальної лінії опори нижніх кінцівок. Селективна семіепіфізарна блокада є безпечним і ефективним методом лікування дітей з варусом колінного суглоба.

Для пацієнтів із варозом колінного суглоба з важким остеоартритом, особливо для літніх пацієнтів, протезування суглобів наразі є більш популярним методом лікування.

Для переважної більшості пацієнтів остеотомія є одним із ефективних засобів відновлення силової лінії ураженої кінцівки.

Традиційна остеотомія та ортопедична хірургія часто використовують внутрішню або зовнішню фіксацію за допомогою гіпсу. Найбільшим недоліком є ​​те, що виправлення деформації відбувається за одну операцію. Під час операції важко точно контролювати положення і кут остеотомії, схильність до неповного виправлення деформації. А ситуація надмірної корекції часто призводить до рецидиву деформації або появи нових деформацій після операції.

Добре вирішує цю проблему застосування регульованого зовнішнього фіксатора (технологія Ілізарова). Перевагою зовнішньої фіксації перед внутрішньою є можливість регулювання правильного напрямку і кута після операції. Деформацію можна поступово виправити повільним і безперервним витягуванням після операції, а раннє навантаження може сприяти загоєнню остеотомії. Однак при встановленні зовнішнього фіксатора слід враховувати, що центр шарніра повинен бути суміщений з положенням остеотомії. Для пацієнтів з остеоартритом колінний суглоб можна розтягувати за допомогою фіксованого перехресного суглоба для досягнення кращих результатів.