Ілюстрацію надав Кевін Розенблум.

Нещодавно опубліковане дослідження підкреслює важливість взуття для розвитку деформації hallux abductovalgus (HAV). González-Elena та її колеги спостерігали за 187 школярами на півдні Іспанії, яким у середньому було 8.07 років. Використовуючи зображення подограми з вагою, дослідники виміряли довжину стопи кожної дитини та вальгусний кут (HVA). 1 Внутрішню довжину взуття кожного випробовуваного вимірювали за допомогою телескопічних вимірювальних приладів і транспортирів. Коли розбіжність між довжиною стопи (FL) і внутрішньою довжиною взуття становила менше дев’яти мм, вони вважали взуття погано підігнаним або занадто коротким. 2,3 38.5 відсотка учнів у цьому опитуванні носили занадто коротке взуття. 1 У 10-річних хлопчиків (r = 0.817; p = 0.025) і дев’ятирічних дівчаток (r = 0.705; p = 0.005) спостерігався високий зв’язок між коротким взуттям і вальгусним кутом. Як для хлопчиків, так і для дівчаток ця вікова група мала найвищий рівень випадків поганого підходу взуття. Автори зазначають, що пік поздовжнього росту стопи припадає на віковий діапазон від семи до восьми років у дівчат і від восьми до дев’яти років у хлопчиків, і що це відбувається до піку загального росту тіла на початку статевого дозрівання. 4 На думку дослідників, усі діти віком від семи до одинадцяти років повинні регулярно перевіряти розмір взуття.

 

У дітей обох статей перед статевим дозріванням інші дослідження виявили тісний зв’язок між неправильно підібраним взуттям і підвищенням HVA.

 

3,5-6 Згідно з нещодавнім дослідженням 100 польських школярок, 40% з них носили занадто коротке взуття. 7 У цьому дослідженні вальгусний кут зріс на 5.5 градусів і досяг піку в дев’ять років,7 що було ідентичним висновкам González-Elena та її колег. 1

 

Кляйн і його колеги оцінили 858 дітей дошкільного віку в Австрії віком від трьох до шести років і виявили, що 70% із них носять занадто коротке взуття.

 

3 Дослідження також виявило зв’язок між носінням короткого взуття та вищим вальгусним кутом. Іншими словами, чим більший кут hallux valgus, тим коротше взуття. Згідно з дослідженням, носіння взуття на один розмір замало підвищує ризик вальгусної хвороби на 17 відсотків, на два розміри замало збільшує ризик на 37 відсотків, а на три замалі розміри збільшує ризик на 61 відсоток. Розмір взуття дорівнює дев'яти міліметрам. 8 У результаті автори припустили, що найкраще підходить для дитячого взуття розмір, що перевищує один розмір, або принаймні на 10-12 мм довше стопи дитини.

 

Чи існує зв’язок між розміром взуття та вальгусною хворобою у літніх пацієнтів?

Попри весь останній ентузіазм щодо нових хірургічних методів лікування деформації hallux abductovalgus (HAV), я виявив, що профілактичні стратегії приділяють багато уваги. У той же час важливо відзначити, що неправильно підібране взуття постійно вказується як значний зовнішній фактор ризику деформації HAV. 9 Згідно з кількома дослідженнями, пацієнти, які носять взуття з високими підборами та/або вузькими носками, мали вищу частоту та тяжкість HAV. 10-13 Дослідження свідчать про те, що коли жінки, які в дитинстві були босоніж, переходять на спосіб життя у взутті, їхній ризик HAV зростає. 14-16

 

Дорослі жінки, здається, мають більше труднощів із стискаючим взуттям, коли вони молодші. Менц і його колеги виявили поступове збільшення ймовірності hallux valgus із збільшенням вузькості пальців у взутті, яке носили у віці від 20 до 29 років і меншою мірою у віці від 30 до 39 років, у вибірці з понад 2,000 осіб. жінки. 17 Тепер ми знаємо, що неправильно підібране взуття може спричинити порок розвитку HAV як у хлопчиків, так і у дівчаток на більш ранньому етапі розвитку. 1-6

 

Висновки і рекомендації

За даними кількох опитувань, від 40 до 70 відсотків дітей віком до 12 років в економічно розвинених країнах носять неправильне взуття.

1,3,7 У вікові періоди, коли стопа росте найшвидше, а саме від семи до восьми років для дівчат і від восьми до дев’яти років для чоловіків, ймовірність виявити неправильно підібране взуття зростає. 1 Коротке або звужувальне взуття безпосередньо пов’язане зі збільшенням вальгусного кута в такому віці. 1,7

 

Звужувальне взуття найчастіше обирають дорослі пацієнти через моду та спосіб життя. Діти, навпаки, рідко носять туфлі на високих підборах або так зване «модне взуття». У той же час більшість дитячого взуття, з мого досвіду, має звуження або звуження в дистальній частині підноска. Як наслідок, стискаюче взуття у дітей виникає через носіння взуття, яке занадто коротке для ноги користувача. Чому більшість молодих людей у ​​сучасних промислово розвинутих країнах носять неправильно підібране взуття? Поширеною причиною може бути нездатність стежити за придатністю та регулярно міняти взуття.

 

Під час обстеження дітей клініцисти завжди повинні перевіряти придатність взуття та інформувати батьків про небезпеку стискаючого взуття. Батьки також повинні навчитися оцінювати, чи підходить взуття їхнім дітям. У блозі наступного місяця я обговорю, як оцінити придатність взуття, і розвінчаю деякі поширені помилки щодо використання «правила великого пальца».